原文
【389】既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
胡希恕解读
“既吐且利，小便复利，而大汗出。”这个更凶。
“下利清谷，内寒外热，脉微欲绝，四逆汤主之。”这个好在他没有手足厥逆。脉微欲绝本来应该用通脉四逆汤，（因为）他没有手足厥逆，胃气还没有沉衰到家，用四逆汤还行，光脉微欲绝，脉微欲绝就是因为津液丧失太厉害了。他既吐又利，小便还复利，这丧失人身上体液是多方面的，他有虚脱之象，还大汗出。
那么里面的是完谷不化，不但有寒，而且虚。内寒外热，内是真寒，外面就是有浮火了。就是所说的“无根之火”，当然也有一些像上边一样，他也许有发热，没有发热而大汗出，也是有热之象的。
其实呢，就他的证候说，他是有热之象，实质就是虚脱，也只能用四逆汤，也只有这么一个方法了，没有其他（更好的法子了）。这个比上面的理中汤证重得不得了，要是遇上游医用一些平稳治吐治利的药，是绝对要送命的。绝对好不了！这地方都非常好。
本解读来自于中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》
