原文
【215】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
胡希恕解读
本条你们一看就明白了，“谵语有潮热”则里结实呀！里有热，热能化食嘛，应当能吃才对，而反不能吃，这怎么回事呢？这就是不但肠子里头有燥屎，胃里头也有燥屎了，古人是这么看的。其实我们方才说了，胃里头不会有屎的，就是食物燥结了，那么食物燥结有宿食，胃里头有东西，所以他就不能吃了。所以“实”到家了，反不能吃，所以就这么一个里实。“若能食者”，有热他应该能食嘛，他也能吃。“但硬耳”，胃里头没燥屎，但大便可是硬啊。
“大承气汤主之”，就是说阳明病发潮热，谵语有潮热，无论能食或不能食，全用大承气汤主之。
你看看这段与上面那段对照对照，上面“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者”，反与小承气汤主之，这哪儿对呀？那么这一段很明白，阳明病谵语有潮热，无论反不能食或者说能食，全是大便硬，不能食呢，跑到胃里头也有燥屎了，大承气汤主之。
看这一段可知上一段明白是错误的。后面又说了，脉滑当有所去，大承气汤主之，（下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤）这个脉滑也是承气汤证。所以，上边这一段是有问题的，一对照就可以看得出来。
本解读来自于中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》
