原文
【191】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕[jiǎ]，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
胡希恕解读
“阳明病，若中寒者”，前面不是说“中寒者不能食”嘛，而不能吃东西。“小便不利”，小便不利，水就停在上面（胃），所以他不能吃东西。
“手足濈然汗出”，阳明病法多汗，如果手脚也不断出汗，那大便就硬，后头书上有讲的，大承气汤条文里就有这个。
那么大便硬，可是由于小便不利，水谷不别，“此欲作固瘕”。固是坚固，瘕就是时聚时散，也就指的大便有硬块，但是前面硬后头还是稀的，所以固瘕的意思也就指的“大便初硬后溏”。
那么为什么呢？“以胃中冷”，胃中冷不是胃寒，（而是）胃中有冷饮，他小便不利嘛，本来他应该大便干、大便硬，有了水在里头，所以他才大便初硬后溏的这种水谷不别，水要走大便，那么大便固然干，又加上水，他就为固瘕之便了，就是初硬后溏。
那么可见前面的“名中寒”，是停湿停水，（所以）他不爱吃东西。
本解读来自于中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》
