原文
【137】太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满,而痛不可近者,大陷胸汤主之。
胡希恕解读
本来是病在表,发汗也不能重发汗,“重发汗”也是发错了,比方说,是桂枝汤证用了麻黄汤或者用大青龙汤这都错了。“重发汗”,重发汗病常常不解,所以太阳病应该微微似汗出才能好,假设大汗流漓,病必不解。病不解,若是桂枝汤证则用桂枝汤而不能用泻药,“而复下之”,这也说明是个错误,治疗上一再有问题。
那么由于津液亡失,尤其复下,表没解而复下,病必陷于里。亡失津液,胃中的水分也被夺,所以“不大便五六日”。胃中的水分被夺,大便就要干,五六天不大便。“舌上燥而渴”,津液虚了,所以舌上燥而且渴。不大便五六天,舌上燥而渴,这说明是陷入阳明病了。而阳明病应该发烧,本条仅仅“日晡所小有潮热”,稍稍有一点(发烧),什么道理呢?(道理就在)上面这个结胸证,水结在胸胁,外面不会大热、大发潮热的。
“从心下至少腹硬满而痛不可近者”,实是相当实了,从心下到小腹统统硬满不可触近,你的手稍稍接近,他就疼得不得了。这样的实,一定是要大发潮热的,但唯独在结胸证不(大发潮热),小有潮热而已,所以这也肯定是结胸证,“大陷胸汤主之”。这个是一等的重症,结的面儿太大了,从心下到少腹全硬满而痛不可近,疼得也剧烈,结的面儿也相当大。
那么到这个地方,大结胸证差不多从各方面都略略说明了。
本解读来自于中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》
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