原文
【72】发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。
胡希恕解读
就是方才说的了,凡是小便不利,里有停水,发汗表不解(用五苓散)。这个(表述虽然)也重复,但很要紧啊,在临床上一个人得感冒了,他小便不利,你给他吃解表药是绝不行的,必须利水。这么一段他又重复,他说发汗以后,脉仍浮数,这是表不解嘛,而且反而烦渴。也烦,烦就是有热的烦;也渴,这就是误发了“小便不利、里有停水”人的汗了,那你给五苓散就对了。
当然这里头可要注意,应该有个小便不利,因为上一段说了,这一段就简略了。假设没有小便不利,你们看看这脉证(脉浮数、烦渴),那不一定得用五苓散了,脉浮数而烦渴,这与白虎汤证差不多了,尤其是白虎加人参汤证。脉浮数,烦渴引饮,那不是白虎加人参汤证吗?(但)他有小便不利(就不是白虎加人参汤证),所以这一段就是这个意思:让你与白虎汤证做比较。白虎汤证口舌干燥,烦渴,脉也浮数,但是没有小便不利。五苓散证有小便不利,虽然也烦渴,脉浮数,但有小便不利。这一段应该有个“小便不利”,因为详说在头一条了,这一条就简略了。
本解读来自于中国中医药出版社《胡希恕伤寒论讲座》